2020 年 4 月 14 日

作為全球確診病例人數第二多的國家，西班牙的2019冠狀病毒疫情引人關注。近期，世界衛生組織專家組前往西班牙，進行了為期八天的考察，專家組組長艾爾沃德在4月8日召開的線上記者會上介紹了此行的主要情況，指出政府的防控措施已經開始收效，為了跑在病毒之前，“封城”十分有必要。請聽聯合國新聞錢思文的報導。

世界衛生組織歐洲區域主任克魯格（Hans Kluge）在8日舉行的線上記者會上表示，雖然美國已成全球疫情最嚴重的國家，但歐洲的情況仍然引人擔憂。

克魯格：“全球確診病例人數前十的國家中，有七個位於歐洲。其中西班牙、義大利、德國和法國的病例數量僅次於美國，而英國、土耳其和瑞士則排在中國和伊朗之後。此外，義大利、西班牙、英國、比利時和瑞士等國的死亡率也高於預期。”

克魯格表示，目前，西班牙的確診病例數量已超過義大利，居歐洲之首，但該國的疫情防控也出現了一些向好的態勢。

克魯格：“在實施了15-20天的禁足令後 ，病例的增長速度似乎有所放緩，新增死亡人數也有了減少的跡象。首都馬德里仍是全國疫情最為嚴重的地區，但令人欣慰的是，當地每天的死亡人數也正在趨於平穩。”

據西班牙衛生部報告，截至當地時間4月12日21時，全國累計確診16萬9496例，累計死亡1萬7489例，累計治癒6萬4727例，過去24小時新增確診3477例，新增死亡517例，新增治癒2336例。其中新增確診人數已降至3月21日以來的最低值。

西班牙政府表示，在不解除封閉狀態的情況下，將從13日起逐漸恢復部分行業的生產經營活動，但建議儘量遠端辦公，同時還將在公共交通工具上發放口罩。

中國駐西班牙臨時代辦姚飛4月11日在接受媒體採訪時表示，目前在西班牙共有95名中國公民確診，其中留學生5人，僑胞90人，共有4例重症，3例危重，2例死亡，另有38人症狀較輕居家觀察。首架接回在西留學生的臨時商業航班共搭載約170人，已於4月12日從馬德里起飛。

姚飛表示，在西的中國留學生共有約1.6萬人，疫情發生以來已有約1000人先後回國，絕大部分人則選擇留下，使館已向留守學生寄送了2萬餘個口罩，並將陸續發放國內提供的健康包等物品。

世衛組織總幹事高級顧問，曾在今年二月率專家組來華的加拿大流行病學家艾爾沃德（Bruce Alyward），剛剛與世衛組織團隊結束了對西班牙為期八天的考察。他在記者會上介紹了考察的主要情況。

艾爾沃德：“考察組於4月4日抵達西班牙，在八天的時間裡，除馬德里外，還走訪了疫情同樣嚴重的巴賽隆納和托雷多等地，參觀了兩家深入參與救治工作的大型三級護理中心，部分初級衛生中心，幾家為應對患者過多而建立的大規模野戰醫院，並會見了負責核酸檢測的專家團隊，對該國的抗疫工作進行了全面的瞭解。”

異乎尋常的“爆炸式”增長

回顧西班牙疫情的發展經過，艾爾沃德表示，與其他國家相比，病毒在該國的蔓延速度超乎尋常，呈現出驚人的“爆炸式增長”。

艾爾沃德：“2月23日前後，西班牙每天報告的病例數量僅2-3例，且主要都是來自旅遊勝地和度假島嶼的輸入性病例，應該說疫情並不嚴重。然而僅僅過了不到兩周，到3月7日，病例就已遍佈全國所有17個區，一波主要來自義大利北部的輸入性病例引發了多起聚集性感染，每日確診人數在很短的時間內從2-3例驟增至500例，患者數量每兩天就會翻倍。在隨後的一周，也就是3月7日至14日，病例數量更是翻了近20倍。”

面對日益嚴峻的疫情，西班牙政府在3月14日宣佈國家進入緊急狀態，要求全國百姓儘量待在家中，該緊急狀態將至少持續到4月26日。艾爾沃德表示，從資料分析來看，“禁足令”已經收到了效果。

艾爾沃德：“從移動通訊運營商等多方匯總的資料來看，上述措施使全國人口流動減少了70%，病例的增速也隨之放緩。三月上半月，患者數量每兩天就會翻倍，到下半月已經延長到了五天。由於擔心醫療系統不堪重負，可能將無力再收治新增患者，政府在三月底再次將防控措施升級。到專家組離開時，新增病例翻倍所需的時間已經增加到了八天以上。這些數字帶來了希望，證明‘非常手段’的實施確實正在延緩疫情的蔓延。”

不只是肺炎、不僅是老年

艾爾沃德表示，從臨床特徵來看，西班牙重症患者中有相當一部分是中青年。

艾爾沃德：“西班牙重症監護室裡有63%的人年齡在69歲以下。在專家組所走訪的一些醫療機構中，重症監護室裡有80%的患者都不到70歲，這意味著疫情對該國的勞動力群體造成了沉重打擊。”

艾爾沃德指出，新冠病毒不僅僅是一種肺部疾病，病毒在患者體內所引發的症狀，以及疾病的嚴重程度，都超出了想像。

艾爾沃德：“許多患者在重症監護室內接受治療長達三周，且離開時情況仍然嚴重，需要很長時間才能最終康復。西班牙一名經驗豐富的重症科醫師表示，不能簡單地將新冠病毒感染視為肺炎，因為這種病毒對人體各個系統都會帶來異常嚴重的影響，破壞性極大。”

要跑在病毒之前，“封城”絕對必要

艾爾沃德表示，結束西班牙之行後，考察組得出了四點主要結論。首先，鑒於病毒感染的巨大風險、嚴重後果，以及疫情傳播的驚人速度，“封城”絕對有必要。

艾爾沃德：“西班牙病例如此快速的增長說明，新冠病毒在特定情況下可能發生‘暴發式’傳播，但具體是何種情況，目前尚不清楚。因此，眼下正在許多疫情較為緩和的地區所採取的封閉措施是絕對有必要的。我知道居民常常覺得封城對自己的生活造成了許多不便，會抱怨根本沒幾個人生病，自己卻要犧牲那麼多，但是面對新冠疫情，我們絕對要跑在病毒前面，因此類似的手段非常有必要。”

整間醫院、1000張病床都是新冠病人

其次，艾爾沃德表示，各國的醫療系統都必須為超乎想像的極端情況做好準備。

艾爾沃德：“西班牙的衛生系統相當完善，但即便是再強大的醫療體系，也可能在短時間內被疫情徹底摧垮。因此，各國都需要做好極端情況下的應對計畫。我接觸過的許多國家常常會說，我們的隔離病房和病床都很充足。但他們需要設想的是，當整間醫院、1000張病床，都被新冠患者佔據時該怎麼辦？重症病床數量必須增加四五倍才能滿足需求時該怎麼辦？這就是眼下西班牙的現實。我們當然不希望每個國家都經歷如此嚴峻的情形，但鑒於這種病毒的特性，政府必須為前所未有、超乎想像的極端情況做好詳細的應對預案。”

封城結束後的“新常態”

艾爾沃德進一步指出，封城和限行等措施極其重要，能夠延緩病毒的傳播，但僅靠封城並不會讓疫情終止。

艾爾沃德：“阻止疫情的關鍵不是封城，而是要讓新增病例快速減少，要實現這一點，就必須確保對所有病例進行檢測，對輕症患者實施隔離，從而切斷傳染源，為疫情之下岌岌可危的醫療系統減輕壓力。”

艾爾沃德表示，封城措施為防控工作爭取了時間，政府能夠利用這段時間，努力加強醫療系統的應對能力，並創造出實現安全過渡所需的環境。

艾爾沃德：“封閉措施所提供的視窗期，是為了讓我們做好準備，能夠適應封城結束後的‘新常態’。政府必須做足準備，同時讓公眾明白，我們正在進入一個全新的階段，並不是封閉措施解除之後，一切就能重回以往。我們必須理解這一點，理解這種‘新常態’意味著什麼，必須增加重症監護室、提升公共衛生系統應對能力、檢測所有疑似病例、迅速有效地隔離輕症患者、研究和瞭解究竟是何種情況導致了疫情的‘爆炸式’蔓延，並嚴格出入境管控，這些工作都必須做到。”

與其批評指責，不如思考對策

針對記者詢問西班牙政府在疫情早期是否存在防控不力，才導致病例飛速增加的問題，艾爾沃德表示，面對已然發展至此的新冠疫情，與其批評指責，不如更多地思考如何做好下一步的防控工作。

艾爾沃德：“我們正處在一場戰鬥之中，一場非常嚴肅的戰鬥。病毒所造成的後果，我們才剛剛開始有所瞭解。作為流行病學家，我們所關注的是如何繼續戰鬥下去。全球已經走到了今天這一步，我們必須接受現實，採取眼下所有可能的措施來挽救生命，減緩傳播，讓社會和經濟在‘新常態’下恢復運轉。我們不知道為什麼疫情在部分國家發展得尤其迅速，有些國家在疫情初期的經歷非常相似，但隨後的發展軌跡卻截然不同，這正是傳染病學的挑戰之一。很難去評價疫情早期的一些措施是對是錯，相比之下，更重要的是去評估目前正在採取的措施是否有效，並根據形勢發展迅速做出必要的調整。每一個國家都在努力為國民爭取最好的結果，每一個政府都在盡力為百姓做力所能及的一切，全世界都在一邊學習，一邊應對。既然形勢已經發展到了今天這一步，我們就必須採取措施應對，爭取讓疫情早日結束，就我所看到的而言，西班牙政府在這方面付出了堅定的努力。”