2021 年 6 月 16 日

世界衛生組織今天表示，全球剖腹產手術比例持續上升，目前已占到全部分娩的21%，未來十年間，這一趨勢預計仍將持續，到2030年，全球預計將有近三分之一（29%）的分娩通過剖腹產方式進行。不斷上升的剖腹產率表明，在醫學上非必要的、甚至可能是有害的剖腹產手術數量正在增加。

這份題為《剖腹產比例趨勢和預測：全球和區域評估》的研究於今天在《英國醫學雜誌：全球衛生》（BMJ Global Health）上發表，其中包含1990-2018年間從世界各國所收集到的相關資訊，以及來自全球154個國家的調查結果。

世衛組織表示，在出現分娩時間過長、難產、胎兒窘迫或胎位不正等醫學指征的情況下，實施剖腹產手術可以成為挽救生命的重要手段。但是，沒有證據表明在不符合醫學指征時所實施的剖宮產手術仍然能夠讓母親和嬰兒受益。

世衛組織表示，與其他所有外科手術一樣，剖腹產手術也存在短期和長期風險，包括可能的大出血、感染、產後恢復時間延長，建立母乳餵養和母嬰肌膚接觸的時間推遲等，可能影響母親和後代的健康，未來再次妊娠時出現併發症的幾率也會增加，難以獲得產科綜合服務的女性所面臨的風險尤其嚴重。

世衛組織性健康和生殖健康研究司司長阿斯庫（Ian Askew）表示，“在自然分娩可能帶來風險的情況下，剖腹產手術對於挽救生命至關重要，醫療系統必須確保所有女性在有需要時都能及時接受這一手術。但目前，並不是所有的剖腹產手術都基於醫學原因而進行。不必要的手術可能會對母親和嬰兒造成傷害。”

全球剖腹產手術數量極不平均  

 世衛組織的研究指出，雖然剖腹產比例在全球範圍內持續上升，但不同區域所實施的手術數量極不平均。在最不發達國家，僅有8%的女性通過剖腹產手術進行分娩，在撒哈拉沙漠以南的非洲更是僅有5%，表明許多女性難以獲得這一挽救生命的手術。

相反，在拉丁美洲和加勒比地區，剖腹產占到所有分娩的43%，在多明尼加、巴西、賽普勒斯、埃及和土耳其五國，剖腹產手術的數量已經超過了自然分娩。

世衛組織表示，全球剖腹產手術的比例已從1990年的約7%上升到如今的21%，到2030年，預計東亞的剖腹產率將達到63%，居全球之首，其次分別為拉丁美洲和加勒比（54%）、西亞（50%）、北非（48%）、南歐（47%），以及澳大利亞和紐西蘭（45%）。

急需提供優質產科醫療服務

世衛組織表示，不同地區導致剖腹產比例升高的原因各不相同，從全球範圍來看，主要的推動因素包括醫療行業相關政策、收費模式、文化習俗、觀念、早產比例，以及醫療服務的品質等。

世衛組織表示，相比於制定具體的“建議剖腹產比例”，各國更應著重關注每一名女性在妊娠和分娩過程中的特定需求，努力提供更加優質的綜合產科醫學服務。

世衛組織性健康和生殖健康研究司研究員貝特蘭（Ana Pilar Betran）表示，“重要的是，讓每一名女性都能夠與醫療服務提供方進行討論，共同決定分娩方式，充分獲取包括手術風險和益處在內的所有資訊。此外，情感支援也是在妊娠和分娩的整個過程中提供優質醫療服務的重要一環。”

世衛組織建議，在以尊重女性的方式提供優質醫療服務的整體背景下，可採用下列非醫療手段，協助減少在醫學上不必要的剖腹產手術——

分娩準備工作坊和放鬆專案等包含教育性內容的活動，讓女性積極參與到分娩規劃中來，對於對分娩疼痛感到恐懼或出現焦慮的女性，在其提出相關需求時，可提供社會心理支援。在實施上述活動的過程中應全程進行監督和評估；

使用基於證據的臨床指南，對剖腹產手術進行定期審核，並及時將結果向醫療專業人員進行回饋；

在有可能的情況下，在作出實施剖腹產手術的決定前，徵求另一位醫生的意見；

採取助產士與產科醫生互相配合的護理模式，由助產士提供主要的護理服務，同時有專職產科醫生24小時待命並提供支援；

採取合理的資金策略，使剖腹產手術與自然分娩的收費保持一致。